（如上圖）
妤晨小時候會這樣側躺（左右交替換），喝奶（管灌）時要加高坡度，在哺乳枕下疊厚浴巾或童被成想要的角度。坡度記得從「骨盆」開始往上，因若從「腰」開始，容易擠壓到胃。

且小小孩採坐姿灌食時，因為坐姿角度較高，要注意是否擠壓到胃。
妳們若有機會也可以問「小兒科病房護理師」，比較貼近小孩臨床，門診還不一定準確唷！

灌食或餵食後維持此姿勢30分鐘至一小時，較為安全（有些病房會將灌食空針或灌食袋繼續掛著，使溢奶時可溢回灌食空針裡，而不會從口鼻溢出，此點是適合極容易溢奶的孩子）。

灌食護理指導（包含灌食前抽痰、否抽評估消化狀況與記錄、評估這餐灌食量是否調整、灌食的擺位姿勢、灌食速度、灌食後姿勢維持）。

灌食姿勢最佳是右側臥，促進胃排空，以右側臥姿灌食，進食完畢，不用動他半小時至一小時，若之中突然嗆咳，也因為側臥的姿勢，得以讓嘔吐物自然流出，而不易吸回氣管。

一般大人鼻胃管灌食較不注意右側臥是因為大人的消化道長，而我們孩子消化道短，一個咳嗽或是張力、腹壓，都有機會將胃中食靡擠出食道、喉嚨。所以採右側臥位進食。

灌食中，發生嗆咳、嘔吐的處理：

• 停止灌食，將孩子側身讓食物流出，以避免嗆入氣管
• 坐姿灌食者，上半身前傾，保持呼吸道通暢，並協助排除嘔吐物
• 抽口鼻分泌物，觀察血氧及唇色
• 暫時休息（必要時給氧）
• 排除直接導致嗆咳因素再灌食（重新檢視鼻胃管或口胃管刻度是否滑出、檢查前述管路是否迴繞在口內、評估是否剛好有痰想咳嗽⋯）

2、進食量與速度調整：

    評估腹部脹氣否，以及今日排便否？

    腹脹：輕拍肚子像打鼓聲，叩診鼓音（請醫護教妳判別），考量之前食物是否對孩子而言容易產氣（奶、豆類容易）、難消化，（可益生菌補充，促進腸道消化機能），或是大便積塞，使食物在消化道中停留久而腐敗發酵、產氣（也是腸道好菌不足），或是腸道蠕動緩慢（臥床、活動量少者）

    若脹氣、今日腹中仍有大便未排出，則需考量將當餐進食量減少，以避免進食後，腸道刺激蠕動、排便時腹壓上升，把胃中的食糜吐溢出。並盡快將腹脹情況排除，及排便，之後再將食物量適時適量補回來。

極易吐者可考量少量多餐。管灌者並評估反抽消化情況，來決定下一餐進食量。灌食速度，一餐約吃20至30分鐘適宜。

長期便秘者，可從進食食物中的水分、蔬果纖維、油量去補充調整，或是增加身體活動量（腸蠕動也會改善）。

3、食物的選擇：

    可以選擇雪印或沛易壯，比較不甜的奶，份量由營養師建議。

    當孩子四個月以上可以吃副食品時，要漸漸嘗試單口味到多口味的食物泥（管灌亦然）。漸漸的，依孩子熱量需求狀況，取代一半甚至全部的奶餐。

4、食物稠稀度調整：

    對於喝液狀食物易嗆的孩子，可將食物調稠（例如：奶再加米麥精，即可稠化；若已滿4個月，可考慮副食品，亦可折衷調理南瓜豬肉奶糊、地瓜雞肉奶糊、蒜香魚肉奶糊⋯等等）。許多經驗發現，副食品較重，比奶水不容易逆流而溢吐。

    若喝液體容易嗆，試著先用滴管，一滴一滴慢慢吞，逐步再使用3～5空針，慢推0.1～0.2c.c，使其慢慢練習，下一步使用湯匙，少量給予，可練習吞嚥量稍微多的液體。練習時以水為主，以遊戲、快樂方式進行（希望啦）。若嗆入水的傷害也比較小，先不宜用奶或其他甜果汁練習吞嚥液體。

5、孩子進食的情緒狀態

讓孩子情緒平穩時進食，培養喜愛食物，以避免心理厭惡抗拒食物，而導致生理上嘔吐。

先投其所好（孩子愛吃的食材），再酌量添加其他食材，以兼顧營養均衡。

孩子瘦小者，可掛營養諮詢門診，了解如何攝取高熱量、均衡飲食。

6、進食後的平靜休息

    進食後，至少30分鐘不要移動孩子，尤其易吐的孩子，依情況延長至一小時。

    若孩子還是容易食物逆流，請少量多餐，並確保每日水分及食物含水量，有達到基本生理每日需求量。

7、其他狀況

•     吐奶、進食量不足～。
•     如果長期吃得少，身體慢性脫水，容易電解質不平衡，可能導致腸蠕動慢、精神萎靡。
•     脫水在小小孩身上是危險的，宜儘早就醫，補充所需電解質與營養。
•     一吃就吐，也考量腸胃問題或巨結腸。
•     精神萎靡或嗜睡，也要懷疑低血糖，或腦壓有異常。

呼吸道護理部分

1、呼吸型態的觀察與處理：

• 唇色：標準為粉紅，若偏白、灰、紫，是低血氧的徵兆，立即給氧化、評估意識與心跳。若有需求，家裡能備一台血氧監測器為宜（亦有租賃、可向歡呼兒協會詢問）
• 呼吸型態：呼吸觀察呼吸時神情、評估呼吸順暢或是費力、喘、痰音，以及喉嚨是否有怪異聲（懷疑軟喉）須由醫師評估處理
• 呼吸次數：觀察呼吸每分鐘次數，正常範圍：

2、分辨痰液狀態：

• 色：黃綠、黃、淡黃淺黃微黃、白、透明
• 量：多、中、少
• 性狀：稠、稍稠、稀、稀水樣

痰黃稠多者，注意體溫變化，小心發燒可能，化痰蒸氣及藥物要按時給予，以及正確拍痰、***姿位引流痰液（醫院都有護理指導單張可索取），抽痰技巧也要精進（加油了）。痰抽不到，卻有痰音時，若剛好在醫院時，請護理人員來教妳，請她評估是什麼原因、如何處理。
使用色、量、性狀的描述，也容易跟醫護溝通孩子狀況

3、參考努力爸媽Band的分類筆記 #我愛呼吸 ，或部落格文章。