胃造廔管的護理

備物：

• 不織布Y紗（2×2吋或3×3吋，依管路狀況與使用習慣）
• 普通無菌棉棒
• 0.9%氯化鈉溶液，生理食鹽水（一盒60支入）
• 優碘（只有傷口癒合前使用）

剛開手術後一週內，是傷口癒合期，護理師會指導妳用優碘跟生理食鹽水消毒換藥。

傷口好照顧，就像一般傷口。但若容易胃脹氣者，要注意胃內消化液滲上來酸蝕傷口。以及看本身體質是否容易疤痕增生、蟹足腫。

傷口癒合完成後，優碘可不使用。以下是傷口癒合後的日常照護。

分享胃造廔管護理方式：（妤晨媽）

1、洗澡時，用肥皂清洗乾淨皮膚。***台北馬偕王念陸醫師教家長要用肥皂清洗殺菌喲***

2、時時保持乾燥，滲濕就更換，每餐檢查紗布髒污情況更換Y紗。

3、墊足夠厚度的紗布。第一片接觸身體最好用無菌不織布Y紗，後面為了厚度的紗布，可用市售嬰兒紗布巾代替，舒適，也省錢。或是自製棉布墊。

醫生可能會說：墊一片就好
但醫師沒親自照顧過孩子一整天，所以不準。
要依孩子狀況調整，才是護理的意義。

傷口發紅、發炎，常是因為滲漏的液體刺激脆弱皮膚所造成。
紗布厚度，需要讓傷口沒有空間滲漏。感覺「皮膚跟管路之間的空間」是鬆還是緊，直到感受空間是剛好貼合，不鬆脫為佳。因爲貼合，所以能瞬吸滲液。

例如我用2片剛好貼合，用3片會很緊，很難放進去，這樣就用2片即可。試試找出孩子適當的厚度，然後觀察一整天的滲濕情形。

4、選用「不織布」Y紗，比較「紗布型」Y紗少摩擦。但瑪牌的不織布比較悶，我都是用中衛的不織布。

5、洗淨、擦乾後，依以下步驟護理：

使用生理食鹽水棉棒（可用數支）清潔過皮膚後，再拿一支乾燥棉棒吸乾水份。
放上足夠厚度的不織布Y紗，若孩子好動者，加貼透氣紙膠固定Y紗

6、針對已有息肉，請傳照片上來討論，勤換Y紗，息肉就會縮了。

注意 ： 藥膏的使用，須經醫護人員同意為宜，以免未經判斷而延誤病情。
如果已是傷口時，先至醫院評估是否感染擴大，醫師會開立適合的藥膏使用。

7、如何避免產生瘜肉

瘜肉產生，常見原因是細菌。
細菌孳生是因為溫暖潮濕。
所以保持「清潔、乾燥」，是唯一要做的事。

106年1月1日起，18歲以下兒童，每3～4個月可更換一次管路，健保給付。成人為6個月一次。

建議
第一次先裝管式，半年後可換鈕扣型。

1、先裝管式原因

管式傷口好照顧。
鈕扣型，蓋子一打開，如果孩子溢出食物液體（胃脹氣、閥鬆了都會溢流），馬上刺激傷口，傷口難癒合。

2、半年後可換鈕扣型原因

鈕釦式好活動、復健。
唯管路是外接管子，一定要記得帶，外面買不到，醫院也不一定有賣。（一組3種管子1800元）

巴德胃造廔管更換

台南成大醫院，小兒腸胃科，楊耀榮醫師
台中榮總，黃勝揚醫師
台北馬偕，王念陸醫師

塗麻醉凝膠，將金屬短棒（如圖）入洞口，往下頂住香菇頭，讓香菇頭的頭部變窄，連同整個舊管取出來。
同方式，金屬短棒撐好香菇頭，放入原處，退出金屬短棒。香菇頭即恢復大小，卡住洞口不外滑。
我是一年一換，使用得乾淨，可以久用。

家長分享：台中榮總周佳滿醫師，健保給付更換水球式鈕扣型胃造廔管。

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