常規換管 :
每個月健保給付更換一支新的氣切管,再多備一支新管在家裡,以備下述緊急狀況使用。
緊急情況 :
1、孩子拉出
若沒有掉地面的氣切管,緊急時直接塞回去,因為救命比乾淨重要,如果不緊急,則更換全新氣切管。
2、痰塊塞住氣切管
經數滴(量依孩子年齡與生理狀況而訂)生理食鹽水+甦醒球擠壓,仍無法鬆脫痰塊、順利抽除時,立即更換新管。
照護提醒 :
1、氣切口也是一個傷口,更換頻率增加,也會增生摩擦、長瘜肉的機率。
2、痰黃的因素有很多,改善的方式有很多。不會單純因為黃痰而換管,應檢視是否環境因素空調乾燥、水分攝取不足造成痰較稠、痰液排除較延遲而容易卡在管內(痰稠+乾)的情形…等等。
例如 : 妤晨如果醫院門診回診,接著三天痰都較黃稠,持續平日呼吸照護、即時排除痰液,痰就漸漸改善成白至透明。因醫院空氣中病菌多,所以可以理解。
重點是即時把痰清乾淨,避免稠痰乾燥,形成痰塊漸漸附著在氣切管內壁上,造成細菌滋生與管徑狹窄。
3、塑膠氣切管,因有化學成分溶出、影響環境,尤其接觸體內氣管,因此,塑膠氣切請拋棄,勿消毒重複使用。除非是矽質氣切管。
我們知道有醫師建議,但是基於塑膠材質(shiley,在台灣小兒使用最多),原廠仍不建議重複消毒,這是孩子的健康,請家長審思,我們仍要正確宣導。